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美中治癌水平差距巨大
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2012年7月，一纸病理报告彻底打乱了闫女士的生活。
“恶性黑色素瘤”——这个因电影《非诚勿扰II》而家喻户晓的不治之症，赫然写在闫女士的诊断书上。更要命的是，她的PET-CT检查结果显示左肾上腺有结节，国内专家一致认为属于黑色素瘤晚期并转移所致，建议保守治疗。
看过《非诚勿扰II》中患者李香山结局的闫女士说，她当时也想到了自杀。
绝望中，闫女士老公在美国的朋友打来电话：“美国医疗技术发达，为何不来这边看看？”抱着完成生命中最后一次旅行的态度，她决定到美国看一看。
闫女士成功了。美国黑色素瘤外科专家Tanabe教授检查认定，左肾上腺为良性肿块；在进行了黑色素瘤切除扩大手术后，闫女士的黑色素瘤复发率和转移率低于10%。“你可以完全忘记自己曾经是个癌症病人了。”Tanabe教授说。
幸运的闫女士是中国患者赴美就医的成功一例。近年来，随着癌症等重大疾病发病率不断攀升，越来越多的中国人开始选择到美国看病。美国的医疗资源吸引力在什么地方？赴美就医是否适合所有患者？赴美就医应该注意哪些问题？记者对此进行了采访。
美国哈佛大学医学院附属麻省总医院 (Massachusetts General Hospital)
建于1811年；美国哈佛大学医学院最大的附属医院之一，全美最佳医院之一。13位诺贝尔医学奖获得者，癌症中心、心脏中心、神经中心、眼耳中心、糖尿病中心等全球闻名。
什么样的人适合到美国看病？
经济实力足够的重症病人
“在我们这里，选择去美国看病的患者，一般来说可支配资产在1000万元人民币以上。其中85%以上是癌症患者。”北京盛诺一家医院管理有限公司总经理蔡强告诉记者。
2010年，蔡强创办了这家专注于为中国人提供海外医疗服务的机构。
3年多来，这个市场越来越大，他认为。 “中国的医疗资源并不能满足国内一些患者的需求，特别是在恶性肿瘤等重病和疑难杂症方面。随着国内高收入人群的增加，他们的疾病在国内解决不了，自然而然会选择向医疗技术更发达的国家求助。”蔡强说。
尽管他的客户小到两三岁的幼儿，大到80岁的老人，但其共同点就是有足够的经济实力。“在美国看病，各种费用综合下来，比国内要高出不少。”
来自上海的王先生在美国麻省总医院治愈了肺腺癌。在医生的建议下，他先后进行了化疗和基因靶向药物治疗。“美国的医疗花费分为医院收费、医生收费和药物费用。我在美国呆了近两个月，没有住院，一共花费了6.3万美元。”他说。
而在麻省总医院，王先生遇到了同样来自中国的张女士，带着患有脑部肿瘤的儿子来做质子刀放疗。
“质子刀放疗设备十分昂贵，上世纪60年代起应用于美国临床，至目前也还集中于欧美发达国家。与传统放疗比较，质子使健康的器官受的损害更小，特别适用于儿童。”蔡强告诉记者，张女士的儿子是他的客户之一。
张女士的儿子十五六岁，正值成长期。她不希望儿子的病治好了，却成了一个傻儿子，于是千里迢迢来到美国，接受昂贵的质子刀放疗。从化疗到质子刀放疗，张女士为儿子治病的花费将近40万美元。
“这基本上是我们这里最贵的一例。通常来讲，到美国治疗癌症的花费在10－15万美金之间，不包括机票、住宿等费用。”蔡强说。
在美国长期生活的杨女士告诉记者，“一般来说，美国的药物费用相对中国并不高，但涉及人力因素的收费要大大高于中国，比如专家门诊、护理费用、麻醉师费用等。在美国，医生的出诊费很少低于500美元。”
而记者致电中国肿瘤方面排名第一的中国医学科学院肿瘤医院，其工作人员告诉记者，最顶尖的专家特需门诊费用为300元人民币，平均每位患者住院期间的花费（包括住院费、医药费、手术费）为2－3万元人民币。
根据盛诺一家的统计数据，在生活费用方面，中国患者赴美就医期间的住宿花费平均在3000－5000美元左右，视不同城市而定；两人的饮食花费约1000美元。
“值得注意的是，赴美就医只是额外提供了一种选择和一线希望，并不意味着一定能够治愈。所以，当有经济条件不算宽裕的患者找到我们时，我倾向于向他们说明这一点。我们不希望患者‘砸锅卖铁’换来一个去美国就医的机会，却得不到预想的结果。那样的话，还不如在中国找最靠谱的医院和最优秀的医生来治疗。”蔡强表示。
梅奥诊所（Mayo Clinic）
世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。被誉为“医学麦加”。临床优势中心：癌症中心、骨科中心、心脏中心、糖尿病和内分泌中心等
二问： 世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。被誉为“医学麦加”。临床优势中心：癌症中心、骨科中心、心脏中心、糖尿病和内分泌中心等
赴美就医，哪个环节最关键？
选择合适的医院和医生
王先生在去麻省总医院治疗肺癌之前，对美国医院一无所知。
“在网上查医院各种排名太多了，都说是最好的。其实，我所关心的就是肺癌，甚至就是肺腺癌。在国外朋友推荐和网络中英文大量搜索验证下，我开始知道了麻省总医院，每年研究经费超过7亿美金，已产生了13位诺贝尔奖获得者，肺癌患者几乎都知道的易瑞沙也是该院做的研发。不过医院设备再好，还需要考察一下专家。在美国的朋友帮我了解到美国临床肿瘤协会(ASCO)肺癌治疗指南委员会主席、制定国际肺癌治疗指南的最高权威Azzoli教授正是在麻省总医院肺癌中心。由此，我基本相信这里是全美最权威的肺癌治疗中心了。”王先生分享了他选择医院和医生的过程。
在家人的帮助下，王先生向该院提交了在中国治疗的病历、影像资料等材料。“麻省总医院给我发了治疗邀请函和医生预约信，我的首诊医生正是我钟意的Azzoli教授。”有了治疗邀请函和医生预约信，王先生也顺利拿到了美国签证。
记者了解到，去美国看病的整个流程包括以下几个步骤：
第一，准备好病历材料，包括门诊病历、住院病历、病理切片、影像资料原片或光盘等；
第二，根据患者病情和病历材料判断选择最适合的医院和医生；
第三，将这些资料按照美国病历的格式进行医学整理和英文翻译，提交给美国治疗机构，预约治疗；
第四，美国治疗机构确认预约成功后，会发送使馆认可的治疗邀请函；
第五，携带邀请函等相关资料办理赴美签证；
第六，安排好机票食宿等问题，赴美就医。
“这其中，最关键的就是根据病情选择合适的医院和医术精湛的医生。”蔡强表示。
他向记者提供了一个案例：“一对中国夫妇两岁的儿子患了视网膜母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，中国同仁医院给出的意见是摘除眼球。孩子的爸爸不能接受。我们有六位医生分头寻找美国在该疾病方面的权威医院和医生。两天后，我们找到了纽约的纪念斯隆凯特林医院眼部肿瘤科室的主任David H. Abramson。虽然这并不是美国综合排名第一的医院，但在该病治疗方面却是最顶级的。”
这名两岁的男孩经过了四个周期的局部化疗，效果明显。“几周前，孩子的爸爸打电话告诉我，儿子的眼睛保住了。”蔡强说。
记者了解到，赴美就医的患者往往通过旅游、观光和医疗签证（B-2）进入美国境内。大部分申请B-2类的申请人都会获签一张为期一年有效可供多次往返的签证。
“如果有国外医院提供的治疗邀请函，同时患者又具有一定的经济实力，签证一般不是难题。”蔡强介绍，“被拒签的情况也有，一般是申请人没有足够证据证明个人经济能力，签证官会担心病人付不起医疗费。”
M.D.安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)
始建于1941年，是世界公认的权威的肿瘤专科医院，是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一; 是世界一流的癌症诊治、研究中心。
始建于1941年，是世界公认的权威的肿瘤专科医院，是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一; 是世界一流的癌症诊治、研究中心。
三问：
美国医疗资源好在哪儿？
顶尖的专家，先进的设备，高质量的药物
上海的王先生认为，2012年8月20日对他来说是个重要的日子。
“在护士引导下，我在癌症中心见到了Azzoli教授。整个门诊看病时间长达一个半小时，一半时间是医生在阐述疾病治疗方案，另一半的时间医生让我自由提问。Azzoli教授很随和，他建议我可以采用新的化疗方案，同时进行基因突变检测。”他说。而在中国治疗时，虽然在内科、外科、影像科、病理科、放疗科等科室来回奔波，每个专家给他的时间都不足5分钟。
在等待检测结果的期间，王先生同时进行着化疗。“和国内不同的是，在美国化疗完全不需要住院，而且化疗的副作用远远小于国内化疗。美国当地人很多化疗后直接开车去继续工作了。”
“最后基因检测结果提示我的肺癌存在ALK突变。2012年9月10日我见到了Azzoli教授和ALK基因突变的发现者Shaw医生，两位专家均建议我使用针对ALK的最新药物Crizotinib进行基因靶向治疗，并且停止了化疗。”这项药物发挥了效用，随后的两个月中，王先生的肿瘤逐渐缩小。11月1日，王先生回到国内，在上海定期复查。
在美国学医的王晓雯认为，美国的很多医生比中国医生“专得多”：“很多医生在做临床的同时还有自己的实验室，每周可能有4天在实验室，1天在门诊。我常常问他们是如何保证自己还能是一流的临床医生的。一个哈佛的医生曾经告诉我，秘诀就在于超级专业化。他只看一种肺癌，而且是一种非常确切的某个基因发生突变引起的肺癌。他可以尽量保证这个世界上很少有人比他更了解这种肺癌。”
“目前，美国肿瘤病人五年生存率达81%，而我国肿瘤病人五年生存率仅为10%。”蔡强说，“这一定意义上说明了美国医疗水平的先进程度，包括医生的医术，高质量的药物，也包括质子刀放疗这样的先进设备。”
他同时还认为，美国“医药分离”的体制，也有效避免了“过度医疗”的出现。“我们有一个很孝顺的客户，自己开飞机带母亲来美国看病。母亲的病在中国已经花了一千多万元治疗，仍不见效。后来哈佛一名专家说，你母亲的治疗太过度了，几乎把所有跟这个病相关的药物都吃完了，绝大多数都没有用。”
“相对来说，美国的医生收入很高，可以凭自己的医术水平挣生活，不存在‘以药养医’的问题，也就可以尽最大可能从病人利益出发制定治疗方案。”蔡强说。
克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）
克利夫兰诊所建于1921年,世界第一例冠状动脉造影、世界第一例冠状动脉搭桥手术的完成者。是全美最大的心血管疾病中心、心脏外科中心和三大移植中心之一。其心脏及心血管外科专业连续16年位列全美第一。
克利夫兰诊所建于1921年,世界第一例冠状动脉造影、世界第一例冠状动脉搭桥手术的完成者。是全美最大的心血管疾病中心、心脏外科中心和三大移植中心之一。其心脏及心血管外科专业连续16年位列全美第一。
约翰.霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）
约翰.霍普金斯医院建立于1879年。连续多年稳居美国医院及医学院排行榜首位。其癌症中心是世界解密癌症机制和研发癌症新疗法方面的领导者。该医院也是世界神经外科、泌尿外科、内分泌科等专业的诞生地。
美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院(BWH)
始于1832年；4位诺贝尔奖获得者；其心脏中心、乳腺癌中心、妇科癌症中心、淋巴瘤中心、黑色素瘤中心、胃肠癌中心、肉瘤中心等全美公认。
美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院(Dana-Farber Cancer Institute)
美国最佳的癌症研究和治疗中心之一；美国联邦政府、国立卫生研究院指定的综合性癌症中心；1位诺贝尔医学奖获得者。在癌症基因定位治疗、癌症免疫治疗、癌症内分泌治疗、癌症疫苗等方面世界领先。
美国最佳的癌症研究和治疗中心之一；美国联邦政府、国立卫生研究院指定的综合性癌症中心；1位诺贝尔医学奖获得者。在癌症基因定位治疗、癌症免疫治疗、癌症内分泌治疗、癌症疫苗等方面世界领先。
赴美就医Tips:
1.准备周期
如果患者已经持有美国护照，从开始办理到见到首诊专家，一般为2周左右；如果需要办理签证，则需3周左右。
2.语言翻译
如何将自己的病历如实反映给医生，使其充分了解患者在中国的诊断过程，对于患者治疗非常重要。因此，在翻译病历资料方面，最好找专业医学者进行整理和翻译。 在美国就医期间，不少美国医院提供翻译服务。不过因涉及医学词汇，如患者本人英文水平有限，尽量找人陪同，或寻求专业服务机构的帮助。
3.保险
在美国，治疗费用很大程度上取决于是否持有医疗保险。如果患者已经在美国购买了医疗保险，可根据协议由保险公司负担相应费用。 对于没有购买美国医疗保险的中国患者，可以选择在中国购买可覆盖海外就医的医疗保险。
4.提前预约
美国医院不设有挂号处，每次就诊前，均需提前预约。
如果患者已经持有美国护照，从开始办理到见到首诊专家，一般为2周左右；如果需要办理签证，则需3周左右。
2.语言翻译
如何将自己的病历如实反映给医生，使其充分了解患者在中国的诊断过程，对于患者治疗非常重要。因此，在翻译病历资料方面，最好找专业医学者进行整理和翻译。 在美国就医期间，不少美国医院提供翻译服务。不过因涉及医学词汇，如患者本人英文水平有限，尽量找人陪同，或寻求专业服务机构的帮助。
3.保险
在美国，治疗费用很大程度上取决于是否持有医疗保险。如果患者已经在美国购买了医疗保险，可根据协议由保险公司负担相应费用。 对于没有购买美国医疗保险的中国患者，可以选择在中国购买可覆盖海外就医的医疗保险。
4.提前预约
美国医院不设有挂号处，每次就诊前，均需提前预约。
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发表评论 评论 (19 个评论)
- 回复 陈营
- 个人认为这样的文章还是少些人看到为好。医学咱外行，癌症绝对不懂。但是与专业人士交谈过癌症研究的状况，认为目前美国的癌症研究是世界上最先进的，因为国力投入极大。但是癌细胞的培养一直不成功，既样本无法复制，粗话讲不知道这是个什么东东。因此，癌症目前仍然是不治之症。那些可以治好的癌症，被解释为具有癌症病理特征的病症。用咱的话讲就是癌症不能治，能治的不是癌。所以宣传到美国来治疗癌症，更多的是经济意义。
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- "癌症不能治，能治的不是癌"这话不对的！我接触过一些癌病患者，都已临床治愈，我认识时间最长一个，已治愈廿多年，仍健康工作生活中。当然他们都是早中期患者，所以癌病的早期发现非常重要！
陈营: 个人认为这样的文章还是少些人看到为好。医学咱外行，癌症绝对不懂。但是与专业人士交谈过癌症研究的状况，认为目前美国的癌症研究是世界上最先进的，因为国力投 ...
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- “但是癌细胞的培养一直不成功，既样本无法复制，粗话讲不知道这是个什么东东。”
陈营: 个人认为这样的文章还是少些人看到为好。医学咱外行，癌症绝对不懂。但是与专业人士交谈过癌症研究的状况，认为目前美国的癌症研究是世界上最先进的，因为国力投 ...
不是这样的，其实原理早就搞清，只是实行起来很困难。我迟些转几篇文章，比较专业，读起来很枯燥，但如果你看得进去，就能明白了。
- 回复 陈营
- 这是我这个外行人对这个东西的直观认知。即使美国的癌症研究机构都未必能说清楚。打个比方，有头疼病理症状的病人，可能是完全不同的疾患所致。我说了，有些被认为的癌症可能是具有癌症病理表现的其他疾病。这些都是现代科技不确定的。你例举出一个特例，恭喜他战胜疾病。但是一个特例不一定就可以肯定癌症的整体病理。至于早晚发现是另外的医疗事务了。
raiseluck: "癌症不能治，能治的不是癌"这话不对的！我接触过一些癌病患者，都已临床治愈，我认识时间最长一个，已治愈廿多年，仍健康工作生活中。当然他们都是早 ...
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- 谢谢你，我不是专业人员，不会看专业文章的。普通人需要的是正确明确的科普文章。
raiseluck: “但是癌细胞的培养一直不成功，既样本无法复制，粗话讲不知道这是个什么东东。”
不是这样的，其实原理早就搞清，只是实行起来很困难。我迟些转几篇文章，比较 ...
你和我说的不是同一件事。我没有讲过“原理”问题，你把我说的细胞培养的实验失败理解为“原理”是不对的。常识上，对病菌，病毒，细胞等样本在实验室进行培养是获得它们发生发展和变化资料的手段，人们使用这样的办法来获得关键资讯已经很久了。我提及的是对活体癌细胞的实验室培养不成功，就是无法在人工环境下复制一个一模一样的癌细胞，据称，培养出来细胞样本与原样本不一样，被称作“变异”。用我个人的白话理解就是，培养出来的那个东东，不知道是什么。这一切都是具体实验过程中问题，不涉及你理解的“原理”问题。我非专业人士也无意去讨论癌症原理。
我很清楚的表达了我所针对的问题，那就是，这种广告性的文章对广大中国人来说治疗癌症的意义不大。
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- 癌症的发病机理，目前已经很清楚，并不需要在人工环境下复制一个一模一样的癌细胞。
陈营: 谢谢你，我不是专业人员，不会看专业文章的。普通人需要的是正确明确的科普文章。
你和我说的不是同一件事。我没有讲过“原理”问题，你把我说的细胞培养的实验 ...
- 回复 raiseluck
- 我举的不是特例，早期癌症的治愈病例非常非常多！！！
陈营: 这是我这个外行人对这个东西的直观认知。即使美国的癌症研究机构都未必能说清楚。打个比方，有头疼病理症状的病人，可能是完全不同的疾患所致。我说了，有些被认 ...
但我并不是说人类已经攻克了癌症，恰恰相反，现在的技术，离全面攻克癌症还有很远很远的路要走。
我想说的是，癌症的发病机理，其基本原理已经很清楚了，根据这个原理，理论上可以彻底攻克癌症，但事实上却困难无比。
就好比现在波音公司把747飞机的全套图纸都送给我，还专门派人告诉我747飞机升空的全部原理，但我还是无法造出一台747来。
明天要去外州一星期，回来如果你还有兴趣，我们再继续探讨。
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- “我很清楚的表达了我所针对的问题，那就是，这种广告性的文章对广大中国人来说治疗癌症的意义不大。”
陈营: 谢谢你，我不是专业人员，不会看专业文章的。普通人需要的是正确明确的科普文章。
你和我说的不是同一件事。我没有讲过“原理”问题，你把我说的细胞培养的实验 ...
我觉得意义很大，治癌技术差距巨大这个事实可以激励国人不要坐井观天，激励他们用更科学的态度来面对癌症这个世界难题。
- 回复 陈营
- 呵呵，有意思，我倒想问问你是癌症的专业研究人员么？如果你是，你是否可以用科普的语言讲解一下目前世界癌症研究的确切情形？如果你不是，你就不要跟我讨论了。我这个外行是不会向另一个外行咨询的。
raiseluck: 癌症的发病机理，目前已经很清楚，并不需要在人工环境下复制一个一模一样的癌细胞。
- 回复 陈营
- 你真行，你能误会成这个样子也是缘分。我只是把我听说的和我以为的讲出来而已，没邀请任何人学习和讨论。你认同与否对我都无所谓。看来你也是外行人，这一下子从癌症跳到7474飞机，呵呵。
raiseluck: 我举的不是特例，早期癌症的治愈病例非常非常多！！！
但我并不是说人类已经攻克了癌症，恰恰相反，现在的技术，离全面攻克癌症还有很远很远的路要走。
我想说的 ...
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- 我本人不是癌症的专业研究人员。不过，多年前，我曾参与过中山大学生物系的某种癌细胞研究，论文集后来由北京理工大学出版社出版。另外，我的亲朋好友中，有些是中西名医。耳濡目染之下，也许会比你内行一点。
陈营: 呵呵，有意思，我倒想问问你是癌症的专业研究人员么？如果你是，你是否可以用科普的语言讲解一下目前世界癌症研究的确切情形？如果你不是，你就不要跟我讨论了。 ...
你既然不愿与我讨论，我也懒得继续指出你的谬误了。
- 回复 陈营
- 啊，中山大学，参与过，那你我就是天壤之别了，我仅仅知道癌细胞这个名词，呵呵，你还有论文什么的，不明觉厉啊。那么你是否可以明确一下，现如今，最先进的癌症研究进行到什么样的程度了？
raiseluck: 我本人不是癌症的专业研究人员。不过，多年前，我曾参与过中山大学生物系的某种癌细胞研究，论文集后来由北京理工大学出版社出版。另外，我的亲朋好友中，有些是 ...
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- 我不想写，写科普也不容易，要查证很多资料才能下笔，我没那么多时间。网上有现成的好文章，有机会有心情我再转过来。
陈营: 啊，中山大学，参与过，那你我就是天壤之别了，我仅仅知道癌细胞这个名词，呵呵，你还有论文什么的，不明觉厉啊。那么你是否可以明确一下，现如今，最先进的癌症 ...
