说来无奈又好笑，我的两个儿子在几周大时都进行了整形 -- 老大整脑型，老二整耳朵。我也因此了解了美国先进的小宝宝整形技术，在这儿分享我的经历给有需要的家长。

事情是这样，我家老大卡卡刚出生前几周特别喜欢平平地躺着睡，头不向任何一边偏，结果4个月时后脑勺平的跟断崖一样。儿医强烈建议我们去见脑型整形医生，后来大宝戴了几个月的正型头盔后，终于有了正常突出的后脑勺。

有了大宝的经验，我们很注意二宝的脑型。没有想到，二宝出生后常规体检，细心的儿医发现二宝右边的耳朵比较向外突，类似招风耳，而左边的耳朵正常，造成两边有点不对称。儿医又建议我们去看整形耳朵的医生，虽然右耳的问题不是很明显，但考虑到男孩子短发耳朵都会露在外面，我们还是决定去整形科走一遭。

结果整形医生发现二宝的右耳廓里多了一块小软骨头造成右耳突起，于是，二宝从3周大起戴上了一个叫Earwell的矫正耳套，几周后，他的右耳经矫正基本恢复到了正常形态。

其实在美国，给小宝宝进行整形是非常普遍的，因为有些异形在婴儿期矫正效果又好又快。如果因为家长的无知错过了整形的最佳时期，将后悔莫及。

我了解到比较常见的小宝宝整形项目有三种 - 一是矫正头型，二是矫正耳廓形态，三是去胎记。这些都不是病，不影响健康，矫正完全是为了美观，很多美国的保险公司也会cover大部分甚至全部的整形费用。 这篇文章着重分享一下我给孩子矫正头型和耳廓的真实经历。

在美国，对称的圆圆饱满的后脑勺被认为是好看的头型，所以如果小婴儿有扁头或者偏头的情况家长都会尽力矫正。

什么是偏头扁头症 ？

偏头扁头症大致分为以下三种形态：侧偏头、扁平头和长头。每种又分为轻微、中等和严重三个等级。

• 偏头 Plagiocephaly：左右不对称，明显偏向一边，如下图一。

• 扁头 Brachycephaly：脑后没有勺子，而是平的，头型过宽，如下图二。

• 长头 Scaphocephaly：头型过窄、过长，水平看过去头过高，如下图三。

头部畸形的原因很简单：新生儿的头骨是软的，如果被夹、被挤压，就会变形。两种最常见的情形是：1. 正常足月顺产，宝宝的头部不可避免会受到挤压。如果使用了接生钳，挤压更厉害，头会像玉米的形状。2. 出生之后，如果总是用一种姿势睡觉，也会引起扁头或偏头。

也同样是因为新生儿头骨软，1岁以前囟门都没有闭合，头型可以改变。如果在1岁前及时佩戴头盔矫正头型，可以达到非常好的效果。

在美国，宝宝的每次常规体检儿医都会检查头部、颈部等。不过，儿医的检查不一定很细致，不同的儿医对畸形的容忍程度也不一样，因此，如果你自己觉得宝宝的头型有些扁或偏，务必提出来让儿医介绍专门的 specialist 检查，并且越早越好，因为宝宝越小、头骨发育越不完善，矫正治疗的空间越大、效果越好，需要佩戴头盔的时间也越短。

扁头症虽然不影响脑部及神经系统发育，但依旧会在孩子的成长过程中带来一定的困扰，比如：明显的脸部不对称；难以正常佩戴眼镜；难以穿戴头盔类运动护具；颚偏移导致咬合偏差；还有就是可能被同学嘲笑。

据统计，美国大约47%的婴幼儿存在各种程度的偏头或扁头，这其中只有10%的孩子是医生推荐纠正的，剩下的37%纠正与否取决于家长。

矫正原理和过程

卡卡当时的扁头情况目测还是比较严重的。但孩子到底是圆头、扁头还是偏头，以及偏头的具体程度，整形医生会给来矫正的孩子做具体的测量和评估，从头顶拍摄的图片取得数据来分析。医生给卡卡的头部进行了3D扫描，测量各个维度的数据，为了减少头发的干扰，拍3D相片时要戴上头罩（如下图）。

经过评估，卡卡的头型是属于中度扁平头型。由于让他侧睡实在有点难，我们便决定开始给他戴头盔，鉴于他的情况和月龄，头盔需要佩戴3到5个月，基本一直要戴着，每天23个小时，睡觉的时候尤其不能摘下来，每天留1个小时洗头、洗头盔并晾干。

交完钱后，医院做头盔需要1-2周，拿到后就可以给孩子戴上了。所有头盔都是根据孩子头型定制而成，头顶部是开放的为了透气，内层由抗敏的特殊材料制成，头盔外部的颜色和花纹还可以自己选择。

因为卡卡睡觉时经常平躺造成平头，头盔的后部留有一定空间，平躺时后脑勺也不会被压到。而头盔的两侧比较紧，来控制头往两侧长，基于这个原理把让他的后脑勺逐渐“长”出来。

孩子刚戴上的时候会有小小的不适应，会哭，但过几分钟就基本就适应了，佩戴几天后应该感觉不太到头盔的存在，所有活动照常不受影响，对睡眠也没有影响。

附一张卡卡 6个月时的头盔照

选择戴头盔矫正的效果还是很有保障的，上几张官方的矫正效果照片。

偏头矫正效果

平头矫正效果

长头矫正效果

需要注意的事项

1. 矫正时间：宝宝越小，头部发育越不完善、生长的速度越快，人工矫正的空间越大、效果越好。18个月以后，宝宝的头骨逐渐愈合并成型，再想纠正头型就很难了。因此，如果觉得宝宝头型不好，尽快与儿医讨论，切勿拖延到一岁半。

根据 Cranial Technologies 的说明：

• 5个月以内的宝宝，戴上头盔的第一周就会开始改善。

• 6-12个月的宝宝，戴上头盔两周内会开始改善。

• 超过12个月的宝宝，戴上头盔后2-3周内会开始改善。

卡卡戴上头盔后2周左右，他后脑勺原来较扁的地方就能明显摸到有鼓起来。

2. 不良反应：戴头盔常见的不良反应有两种 - 一是容易热，孩子出汗多；所以每天要定时把头盔摘下来清洗，也要每天给宝宝洗头，但每天务必戴满23个小时。二是头盔边缘随着孩子头逐渐长大容易把皮肤磨红，所以需要经常观察孩子头周围是否有发红的地方，及时回医院对头盔进行调整。卡卡戴头盔第四个月的时候，头盔一直磨他的前额，调整了几次都不行，原来是头实在长的大，头盔装不下了，后来看他后脑勺基本突出了便结束了矫正。

头型矫正费用

老美这里头盔一般价格要好几千刀，因为都是按头型定制的，定期也需要去调整结构。全部自付的话，医生说费用大概在 $2,000~3,000 之间。有保险的话一般保险能覆盖，自己不用出全部的费用，所以很多宝宝会佩戴。保险公司是否 cover 头盔的费用，以及会支付多少，一方面取决于你的保险计划有多好，另一方面也需要你向保险公司证明这是有必要的措施，这个医院会帮你写。最后我们自己实际支付大概$200美元。国内能做头盔矫正的机构相对少一些，据说价格要好几万，具体大家可以百度一下或咨询当地医院。

最后，我想说头型预防比矫正容易得多，能预防尽量预防。家长们多留意变换宝宝头的朝向，不要只偏向一边；醒的时候不要让宝宝老躺着，尽量多趴着玩，减少头被压的时间；使用提篮等设备时可使用定型枕减轻头部压力。愿宝宝们都有漂亮的头型！

矫正耳廓形态

可能很多家长根本不会注意到孩子耳廓的形态，或者即使注意到也会想当然的以为孩子长大后耳朵会长好。就像我们，如果不是儿医提醒，二宝出生后我们完全没有注意到他一边的耳朵有外突。

在小宝宝先天性缺陷中，不同程度的耳廓形态畸形在临床其实是非常多见的：日本新生儿统计发生率为55.2%；中国新生儿统计发生率为50%；美国新生儿统计发生率为20-30%。导致宝宝的耳廓形态异形原因有很多种，遗传因素首当其冲。此外，胚胎发育期间的“故障”也可能导致耳廓软骨发育过程中产生异常折叠。

什么是耳廓异形？

结构不完美的小耳朵就是常说的“耳廓异形”，它分为结构异常和形态异常。结构异常是指胚胎期耳廓发育异常导致的耳廓畸形，常有耳廓皮肤或软骨组织缺失；形态异常指耳廓结构正常，但由于出生时产道挤压、胎位或睡姿等外力作用在耳廓上引起的形态学变化。我们常见的“招风耳”，实际上就是耳廓形态畸形。此外，耳轮畸形、杯形耳、垂耳、环缩耳、隐耳等都属此类。

耳廓异形完全不影响孩子听力，但影响美观，如果以后戴眼镜的话也可能会有问题。有些耳廓畸形严重的孩子长大后甚至会被同学嘲笑，对孩子造成心理阴影。

很多家长以为多揉一揉，等孩子长大了耳朵自己就能长好。但实际上并非如此，比如一些招风耳的形态孩子长大后非但不会自然修复，还会变得更加严重！家长的想当然很可能延误耳廓形态异常的最佳矫正时机。

矫正原理和过程

在孩子刚出生的前几周是唯一可以不用手术而达到良好耳廓矫正效果的时期，美国整形医生会给孩子戴上一个叫Earwell的耳套矫正器。它的矫正原理是在无痛无创的前提下，通过底架固定，利用牵引器的外力作用以及器具的定型、耳甲矫正等环节完成耳廓的塑形。Earwell矫正器结构和组成如下图：

耳廓形态的可塑性与“透明质酸”的含量成正比，而“透明质酸”的含量与孕激素有密切关系。在胎儿脱离母体后，其体内残余的孕激素还将保持相对较高的水平，到出生6周后进入快速下降阶段。正是由于新生儿循环系统中的母体雌激素，新生儿的耳软骨在出生最开始的几周内通常具有比较强的可塑性。

戴Earwell之前需要把小宝宝耳朵周围的头发剃光，以便粘胶带固定耳套。戴上Earwell后，需要每两周回去检查，根据矫正进展调整并更换Earwell。

Earwell 矫正效果

需要注意的事项

1. 矫正时间：同样是越早越好！确保在宝宝3周大之内开始。我家二宝在5天大时，儿医便建议我们去咨询整形科，但并没有强调如果错过了前几周的时间，矫正效果会大打折扣。后来见了整形科医生才了解到如果小宝在一周大内戴上矫正耳套，只需2周便可完成矫正；若是3周大内开始，则需要戴4-6周；若是3周大以后才戴，则很难达到良好的效果。所以，家长一旦发现宝宝耳廓形态异常，需抓住时机矫治。越早越好！

耳廓形态异常的治疗关键期是从宝宝出生第7天到第30天之间。出生6个月以上的宝宝，基本上就不能进行无创矫正了，需要等待年龄和身体发育条件达标后实施外科手术治疗。

2. 不良反应：一是如果矫正的牵引器钩得太紧有可能会把耳朵软骨压红，但Earwell摘掉后会很快回复。二就是对固定用的胶带过敏，我家二宝在戴了3周后便出现了过敏反应，接触胶带处的皮肤起了很多红疹子，耳套也因此固定不住自己掉了下来。因为过敏，我们不得不只戴了4周便停止了矫正。

耳廓矫正费用

如果完全自费的话，一只耳朵的Earwell矫正大概在$2500-$4000之间。一般美国的保险都会cover一部分或全部矫正费用，家长只需付一定的Copay。但要注意的是Copay不是一次性的，因为每两周要回去检查更换一次，每次回诊时都需要付Copay，我们大概一共自掏腰包$200的样子。

分享这些亲身经历，希望给大家对小宝宝整形一个科普，如果你的小宝宝遇到上面这些状况，千万不要错过最佳矫正时机哦！